Principais temas da prova de Pneumologia USP-RP

A preparação para as questões de Pneumologia da prova de acesso direto da USP-RP exige um foco direcionado, dada a importância e a diversidade dos temas abordados. Para auxiliar os estudantes que estão se preparando para esse desafio, vamos detalhar os tópicos que mais caem nas provas, de acordo com dados coletados entre 2017 e 2023.

Este guia servirá como uma valiosa ferramenta para maximizar seus estudos e ajustar suas estratégias de aprendizagem.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Com 23,08% das questões, a DPOC é o tema mais recorrente nas provas de Pneumologia da USP-RP. Esta doença progressiva se caracteriza pela limitação do fluxo aéreo devido à resposta inflamatória nas vias aéreas e nos pulmões. No estudo da DPOC, é essencial conhecer a classificação GOLD, as opções de tratamento no cenário ambulatorial, e o manejo das exacerbações agudas da doença.

Observe a questão de 2022:

Trata-se de questão clássica: paciente com quadro sugestivo de exacerbação aguda de DPOC, com desconforto respiratório e acidose respiratória. Deve-se indicar, nesse caso, ventilação não-invasiva, preferencial com BiPAP – gabarito, alternativa B.

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Asma

Asma é abordada em 15,38% das questões. Trata-se de uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que resulta em hiperresponsividade brônquica e estreitamento reversível das vias aéreas. Os estudantes devem se familiarizar com os critérios diagnósticos, a classificação da gravidade, os agentes desencadeantes e o manejo terapêutico, tanto no cenário ambulatorial – o tratamento de manutenção –, como no cenário de urgência.

Observe a questão de 2019 sobre manejo ambulatorial da asma:

Paciente asmática em uso de corticoide inalatório com sintomas persistentes – deve-se associar beta-agonista de ação prolongada, o próximo “step” no manejo; assim, gabarito, alternativa B.

Câncer de pulmão

Também com 15,38% das questões, o câncer de pulmão é um dos tópicos mais frequentes. Os tópicos mais cobrados consistem na apresentação clínica dos tumores, que pode ocorrer com síndromes típicas, na identificação do tipo histológico provável a depender do quadro clínico, e uma abordagem introdutória sobre métodos diagnósticos e terapêuticos.

Observe a questão de USP-RP 2025:

Trata-se de mais uma questão clássica das provas de residência médica, ilustrativa do famoso tumor de pancoast, como cita o gabarito, alternativa D – trata-se de um tipo raro de câncer desenvolvido no lobo superior do pulmão, que comprime os gânglios simpáticos na região e, com isso, causa um quadro clássico: cursando com semiptose, miose e anidrose, e fraqueza e atrofia dos músculos da mão, por acometimento do plexo braquial. A banca tentou dificultar a questão deixando de incluir alguns de tais sinais, porém o quadro como um todo é muito sugestivo da síndrome.

Pneumologia intensiva

Pneumologia intensiva aparece em 11,54% das questões, e trata-se de área cobrada de modo crescente pelas principais provas de residência médica. É essencial conhecer os princípios da ventilação mecânica, os ajustes dos modos ventilatórios principais, e alguns cuidados de ventilação em situações especiais, como na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Observe a questão de 2019, de elevado nível de dificuldade, sobre manejo de assincronias em ventilação mecânica:

A plena compreensão da questão exige um conhecimento aprofundado de ventilação mecânica. De modo resumido, a curva ventilatória de fluxo ilustrada não atinge a linha de base ao término de cada ciclo ventilatório, denotando aprisionamento aéreo – o que resulta na famosa auto-PEEP. A correção necessária seria reduzir a frequência respiratória, permitindo um aumento do tempo expiratório – gabarito, alternativa B.

Derrame pleural

Outro tema de importância é o derrame pleural, responsável por 7,69% das questões. Estudar os tipos de derrame (transudato e exsudato), os métodos diagnósticos e a abordagem terapêutica adequada, com destaque para o diagnóstico de derrame complicado e as indicações de drenagem pleural e de abordagem cirúrgica, é essencial.

Como exemplo, observe a questão da USP-RP 2023, de elevado nível de dificuldade:

O paciente descrito apresenta provável quadro de neoplasia pulmonar, e os exames do derrame pleural denotam um quilotórax. O provável mecanismo envolvido em sua formação consiste, assim, na obstrução da drenagem linfática, como descreve a alternativa B, gabarito da questão. 

Levantamento completo de Pneumologia

Confira os dados de 2017-2023 com as subdisciplinas:

Conclusão

A prova de Pneumologia da USP-RP é abrangente e requer um estudo cuidadoso e focado nos temas mais recorrentes. Preparar-se de maneira eficaz exige uma compreensão abrangente dessas condições, desde os aspectos fisiopatológicos até as abordagens diagnósticas e terapêuticas. Ao focar nesses tópicos principais e utilizar recursos de estudo de alta qualidade, os candidatos estarão bem equipados para enfrentar esse desafio e alcançar o sucesso na prova.

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