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Angiologia: residência, atuação e mercado de trabalho

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A angiologia é uma especialidade médica dedicada ao diagnóstico e tratamento de doenças vasculares. Além das oportunidades de intervenções cirúrgicas e minimamente invasivas, a angiologia oferece uma área de atuação dinâmica e desafiadora.

Neste artigo, vamos detalhar os requisitos e passos da residência, destacar as principais áreas clínicas em que um angiologista pode atuar, além de fornecer uma visão abrangente sobre o mercado de trabalho e a remuneração média desse profissional. 

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Residência médica em angiologia

A residência médica em angiologia no Brasil é um passo crucial para aqueles que desejam se especializar no estudo e tratamento das doenças relacionadas ao sistema vascular.

Esta especialização envolve tanto o entendimento teórico quanto o aprendizado prático de várias técnicas e procedimentos que visam cuidar dos vasos sanguíneos, prevenindo complicações graves como tromboses, embolias e outras doenças circulatórias.

Pré-requisitos e duração da residência

Desde 2020, a residência em angiologia passou a exigir um acesso indireto, o que significa que o candidato precisa ter completado dois anos de clínica médica antes de iniciar esse programa. Portanto, a residência em angiologia tem duração total de quatro anos, sendo os dois primeiros focados em clínica médica e os dois últimos dedicados exclusivamente à angiologia.

Estrutura do programa de residência

O programa de residência médica em angiologia é formulado para proporcionar uma experiência abrangente. 

  • Ambulatórios: Os residentes atendem pacientes em consultórios, acompanhando casos desde os mais simples até os mais complexos.
  • Centros cirúrgicos: Participação em cirurgias de menor complexidade que envolvem técnicas vasculares, como escleroterapia – diferente da cirurgia vascular, que enfoca cirurgias mais complexas e de maior porte.
  • Exames complementares: Uso de tecnologias avançadas como eco doppler, angiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada para diagnóstico de doenças vasculares.

Diferente da residência em cirurgia vascular, que enfoca a realização de procedimentos cirúrgicos e tem como pré-requisito a formação em cirurgia geral, a angiologia apresenta um enfoque na prevenção, diagnóstico e manejo clínico das doenças vasculares.

As residências médicas em geral estruturam-se em rodízios de algumas semanas (usualmente, de 4 a 6 semanas), durante as quais os residentes concentram-se em atividades específicas. Na angiologia, p.ex., como exemplos de rodízios, têm-se períodos em que os residentes se tornam responsáveis por cuidar dos pacientes de uma enfermaria durante o período da manhã e realizar atendimentos ambulatoriais à tarde; noutros rodízios, dedicam-se a realizar exames complementares.

Pesquisa e desenvolvimento acadêmico

Um aspecto fundamental das residências médicas consiste na possibilidade do residente atuar com pesquisa científica. As oportunidades variam conforme o tipo de programa – p.ex., programas de residência em hospitais públicos tendem a ter mais oportunidades de pesquisa, já que grande parte dos professores e médicos contratados têm parte de sua carga de trabalho dedicada a tais atividades..

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Áreas de atuação na angiologia

Diagnóstico na angiologia

Para diagnosticar doenças vasculares, os angiologistas utilizam uma variedade de ferramentas e técnicas avançadas. Estas tecnologias permitem avaliar de maneira precisa e detalhada o sistema vascular, identificando anormalidades no fluxo sanguíneo, obstruções arteriais, trombos venosos e outras alterações vasculares. Entre os principais métodos diagnósticos empregados estão:

  • Eco Doppler: Exame de ultrassom que avalia o fluxo sanguíneo nas artérias e veias.
  • Angiografia: Um procedimento invasivo onde um contraste é injetado no sangue para visualizar os vasos em radiografias.
  • Ressonância magnética e tomografia computadorizada: Utilizadas para obter imagens detalhadas do sistema vascular.
  • Radiografia: Técnica tradicional que pode ser usada para detectar aneurismas.
  • Cintilografia: Técnica que usa substâncias radioativas para visualizar o fluxo sanguíneo.
  • Capilaroscopia: Avalia os pequenos vasos sanguíneos, geralmente na área das unhas.

Tratamento clínico

Após o diagnóstico, os angiologistas são responsáveis por definir e implementar o tratamento adequado para cada paciente. O tratamento pode ser clínico, recorrendo a medicamentos, ou pode envolver procedimentos invasivos e minimamente invasivos. De modo geral, o angiologista tem formação clínica e, portanto, dedica-se ao manejo clínico das doenças vasculares, não à realização de procedimentos cirúrgicos.

Um dos pontos mais frequentes da rotina do angiologista consiste no cuidado dos pacientes com úlceras de membros inferiores, que têm como uma das causas principais a insuficiência venosa crônica. Uma das dúvidas mais frequentes em tais casos consiste em definir se a úlcera apresentada pelo paciente tem origem em problema arterial ou venoso; tal dúvida é frequente tanto na prática clínica, como nas questões das provas de residência, e  pode ser esclarecida pela avaliação de algumas características da lesão do paciente – observe a tabela abaixo, presente no livro digital de Cirurgia Vascular do Extensivo do Estratégia Med, que esclarece tal questão.

CaracterísticaÚlcera VenosaÚlcera Arterial
LOCALIZAÇÃOFace medial da perna (mais comum)Distal, sem localização específica
DORPouco ou moderadamente dolorosa
Dor melhora com a elevação do membro
Muito dolorosa
Dor melhora com membro pendente
EXSUDATOMuito exsudativa, com piora da exsudação em ortostasePouco exsudativa
BORDASBordas elevadas e irregularesBordas rasas com margem bem definida
PULSOSGeralmente presentesReduzidos ou ausentes
EDEMAPresenteGeralmente ausente
OUTRAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICASLipodermatoesclerose e hiperpigmentação cutânea
Comum história pregressa de TVP
História clínica de claudicação intermitente ou dor isquêmica em repouso

Tratamento cirúrgico

Nos cenários mais complexos, a colaboração do angiologista com cirurgiões vasculares se torna vital. Entre os procedimentos realizados por tais médicos, encontram-se

  • Bypass arterial: Técnica usada para criar um caminho alternativo para o fluxo sanguíneo em segmentos arteriais obstruídos.
  • Endarterectomia: Procedimento que remove o revestimento interno da artéria, onde há acúmulo de placas ateroscleróticas.
  • Cirurgia de aneurisma: Remoção ou reparo de áreas dilatadas dos vasos sanguíneos, que correm o risco de ruptura.

Prevenção e acompanhamento

A prevenção também é uma área significativa dentro da angiologia. Angiologistas trabalham ativamente em campanhas de prevenção de doenças vasculares, especialmente em grupos de risco, como pacientes com diabetes, hipertensão ou fumantes. O acompanhamento de pacientes crônicos é igualmente crucial, garantindo que o tratamento esteja surtindo os efeitos desejados e ajustando-o se necessário.

Mercado de trabalho e remuneração

A angiologia é uma especialidade médica com potencial de crescimento no Brasil. Apesar de ainda contar com um número relativamente pequeno de profissionais, essa área tem o potencial de demonstrar uma demanda crescente, especialmente em regiões metropolitanas e capitais, onde a concentração de especialistas é mais alta. A rotina de trabalho dos profissionais costuma ser centrada no atendimento ambulatorial e na realização de exames complementares.

Como pontos negativos, deve-se considerar que se trata de especialidade pouco conhecida – quando pensam em tratar problemas vasculares, a maioria dos indivíduos (médicos, inclusive) opta por procurar cirurgiões vasculares, e não angiologistas.

Demografia dos profissionais

De acordo com os dados mais recentes da Demografia Médica de 2023, o Brasil possui 1.659 médicos angiologistas. Esse número representa apenas 0,3% do total de especialistas médicos no país. Os angiologistas estão majoritariamente concentrados na região sudeste, que abriga 42,0% dos profissionais. Além disso, considerando todas as regiões do Brasil, 66,1% desses médicos estão nas capitais, 28,7% no interior e 5,2% em regiões metropolitanas.

Remuneração

Como ocorre para a maioria das especialidades médicas, os dados disponíveis sobre a remuneração dos angiologistas no Brasil são escassos e, portanto, devem ser analisados com cautela. Segundo o site Salário.com.br, dados provenientes do Novo CAGED, eSocial e Empregador Web revelam que um médico angiologista ganha em média R$ 5.950,59 para uma jornada de 18 horas semanais. O teto salarial pode chegar a R$ 13.311,61, dependendo da experiência e local de atuação. A cidade do Rio de Janeiro se destaca como a que mais oferece oportunidades de emprego para angiologistas.

Conclusão

A angiologia se destaca como uma especialidade médica essencial, abrangendo uma vasta gama de patologias vasculares e oferecendo diversas oportunidades de atuação. A residência médica em angiologia, com seus dois anos iniciais de clínica médica seguidos por mais dois anos dedicados à especialidade, proporciona aos médicos uma formação robusta, envolvendo procedimentos diagnósticos e terapêuticos avançados. Esse treinamento intensivo é crucial para adquirir as habilidades técnicas e o conhecimento necessário para prosperar na prática clínica e cirúrgica da angiologia.

Com o aumento da prevalência das doenças vasculares, a angiologia pode apresentar um mercado de trabalho promissor, os angiologistas encontram oportunidades tanto em grandes centros urbanos quanto em regiões menos atendidas. Como principal ponto negativo, trata-se de uma especialidade pouco conhecida e com menos possibilidade de atuação com procedimentos, comparativamente à cirurgia vascular.

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