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Neurocirurgia: o que é, residência, atuação, remuneração e mais!

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A Neurocirurgia é uma especialidade médica fascinante que atrai a curiosidade de muitos pela sua complexidade e impacto direto na vida dos pacientes. Envolve o tratamento de doenças do sistema nervoso central e periférico, oferecendo desafios e oportunidades para aqueles que escolhem essa carreira. Desde a formação exigente na residência médica até as diversas áreas de atuação disponíveis, como trauma e terapia intensiva, a prática neurocirúrgica é marcada por uma rotina dinâmica e exigente.

Além disso, a remuneração competitiva e a alta demanda no mercado de trabalho tornam essa especialidade ainda mais atrativa para os futuros médicos.

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O que é a Neurocirurgia?

A Neurocirurgia é uma especialidade médica que se dedica ao diagnóstico, tratamento e reabilitação de doenças que afetam o sistema nervoso central e periférico, incluindo o cérebro e a coluna vertebral. Ao contrário do que é comumente retratado em séries de televisão, a prática vai muito além de operações complexas e casos de emergência dramáticos. Esta especialidade abrange um vasto espectro de doenças e condições que podem ser tratadas cirurgicamente.

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Áreas de atuação em Neurocirurgia

A Neurocirurgia é uma especialidade médica que abrange uma ampla gama de áreas de atuação. O Médico Neurocirurgião tem a possibilidade de trabalhar tanto no setor público quanto no privado, com variações significativas de acordo com o ambiente. No serviço público, por exemplo, as atividades são divididas entre emergências, consultas ambulatoriais e cirurgias eletivas. Já no setor privado, o profissional pode atuar em hospitais ou em consultórios particulares, atendendo pacientes com diversas condições neurocirúrgicas.

Entre as principais áreas de especialização dentro da Neurocirurgia, destacam-se várias subespecialidades. A neurocirurgia vascular, por exemplo, foca no tratamento de condições como aneurismas e outras anomalias dos vasos sanguíneos cerebrais. A neurocirurgia pediátrica, por sua vez, é dedicada ao tratamento de condições neurológicas em crianças, enquanto a neurocirurgia endovascular inclui procedimentos minimamente invasivos realizados através dos vasos sanguíneos.

O traumatismo cranioencefálico é uma das situações mais demandantes para o neurocirurgião, que deve prontamente avaliar o paciente e definir se há, ou não, indicação de abordagem cirúrgica da lesão apresentada.  

Observe o mapa mental do Extensivo do Estratégia MED, que resume as características principais das lesões intracranianas traumáticas:

A hemorragia subaracnóidea constitui outra doença tratada pelo neurocirurgião no cenário de urgência – definido o diagnóstico, pode haver indicação de arteriografia para correção endovascular, ou, por vezes, abordagem aberta, a depender de outras lesões associadas.

Observe o fluxograma diagnóstico dessa condição, muito cobrado pelas provas de residência médica:

Outra subespecialidade é a neurocirurgia da base do crânio, que lida com tumores e lesões localizadas na complexa região da base do crânio. 

A coluna vertebral é também uma área de grande foco, envolvendo o tratamento de doenças degenerativas, hérnias de disco e lesões na medula espinhal. Além disso, a neurocirurgia de nervos periféricos é dedicada ao tratamento de lesões ou condições que afetam os nervos fora do sistema nervoso central.

Finalmente, a neurocirurgia oncológica se concentra no tratamento de tumores cerebrais e espinhais, enquanto a área de trauma e terapia intensiva é voltada para o atendimento de pacientes vítimas de traumas cranianos e espinhais, muitas vezes em situações de emergência.

A atuação conjunta do neurocirurgião com o oncologista clínico é essencial para o manejo dos pacientes com tumores intracranianos. 

Tais doenças podem se apresentar com uma gama diversa de sintomas, a depender do tipo e localização do tumor – observe no esquema:

A Neurocirurgia continua sendo uma das especialidades médicas mais desafiadoras devido à complexidade dos sistemas que abrange. A necessidade de precisão e cautela, somada à intensidade das cirurgias, impõe demandas físicas e emocionais significativas aos profissionais. O constante aprendizado e adaptação às novas tecnologias e tratamentos são uma parte intrínseca dessa área, garantindo que os neurocirurgiões permaneçam na vanguarda do atendimento médico.

Residência Médica em Neurocirurgia

Requisitos para a Residência

Para ingressar na residência médica em Neurocirurgia, o candidato deve atender a diversos requisitos. Inicialmente, é necessário ter concluído o curso de medicina em uma instituição reconhecida pelo Ministério da Educação (MEC). A seguir, é necessário obter aprovação em um processo seletivo, que geralmente inclui provas teóricas e práticas, podendo variar de acordo com a instituição que oferece o programa.

A residência médica em Neurocirurgia é uma etapa decisiva na formação de um médico especialista, marcada por uma intensa carga horária e um elevado nível de responsabilidade. 

Durante os cinco anos de formação, o residente experimenta uma rotina desafiadora que inclui atividades práticas, teóricas e de pesquisa. 

Rotina da residência em neurocirurgia

Como ocorre nas residências em geral, a residência é dividida em rodízios de algumas semanas (usualmente, de 4 a 6 semanas), durante os quais os residentes concentram-se em atividades específicas. Exemplos típicos de rodízios presentes nas residências de neurocirurgia são:

  • Rodízio em pronto-socorro: nesse caso, os residentes atendem sobretudo urgências em neurocirurgia, como o traumatismo cranioencefálico e os acidentes vasculares cerebrais. Nos primeiros anos de residência, o papel do residente se centra muito mais no cuidado clínico do paciente e em coordenar os cuidados burocráticos para que ele seja cuidado, sem participar tão ativamente das cirurgias em si. Com o avançar da formação, o número de cirurgias realizadas pelo residente aumenta.
  • Rodízio em enfermaria de hospital terciário: cuidado de pacientes internados com uma gama diversas de patologias – p.ex., pacientes internados em pré e pós-operatório de neurocirurgias complexas.
  • Rodízios de ambulatório: atendimento em ambulatórios dedicados ao cuidado de pacientes com patologias específicas – geralmente, nos hospitais terciários, os pacientes são separados, nos ambulatórios, de acordo com sua doença. P.ex., hidrocefalia, epilepsias de causa estrutural, etc.

A carga horária é extensa e inclui plantões noturnos e fins de semana, o que requer grande dedicação e resiliência. A regulamentação vigente estipula a carga horária semanal máxima de 60 horas para as residências médicas. Na prática, esse valor costuma ser muito superior, sobretudo quando se trata de residências cirúrgicas, como a neurocirurgia.

Como ingressar na residência médica em Neurocirurgia

A residência médica em Neurocirurgia é muito procurada por estudantes de Medicina que desejam atuar nessa área específica. Para ingressar nessa residência, é preciso passar por um processo seletivo rigoroso, com critérios de avaliação bem definidos.

Processo de seleção

O processo seletivo para a residência médica em Neurocirurgia segue o padrão das especialidades de acesso direto, que geralmente envolve a realização de uma prova teórica e de uma fase prática.

A prova teórica avalia os conhecimentos gerais do candidato em cinco áreas: clínica médica, pediatria, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia, e medicina preventiva. Tal prova é constituída, geralmente, por 80 a 100 questões de múltipla-escolha, divididas igualmente entre tais áreas, mas pode incluir também questões dissertativas, a depender do processo seletivo – a Unicamp, por exemplo, prioriza a realização de questões dissertativas de resposta curta em tal etapa.

A seguir, muitos processos seletivos, como do Hospital Israelita Albert Einstein, da Unifesp e da USP-RP, incluem uma prova prática, constituída por estações que simulam situações clínicas nas quais são avaliadas habilidades práticas dos candidatos, como realização de anamnese, exame físico, procedimentos básicos e tomada de decisões. 

Por fim, é comum que os processos seletivos incluam etapa de avaliação curricular, em que o histórico escolar dos candidatos e experiências prévias como pesquisa científica e realização de estágios são avaliados; pode haver também uma etapa de entrevista, em que os currículos são analisados e aspectos subjetivos dos candidatos são discutidos pelos avaliadores.

Ao término do processo seletivo, as notas das três etapas compõem uma média final, com a qual os candidatos são classificados e, de acordo com o número de vagas disponibilizado, podem ingressar na residência.

Como se preparar para o processo seletivo para a residência médica em Neurocirurgia

A preparação para o processo seletivo para a residência nas especialidades de acesso direto de modo geral exige que os candidatos conheçam as etapas avaliativas de sua instituição de interesse e se dediquem a elas. Para a neurocirurgia, a organização e dedicação intensas do candidato é ainda mais essencial, visto que se trata de uma das especialidades de acesso direto mais concorridas.

O preparo para tal a prova teórica constitui o fator determinante para a aprovação da maioria dos candidatos, visto que ela constitui a maior parcela da média final para classificação; como recursos para tal preparo, os candidatos costumam se valer de materiais diversos, como:

  • Bancos de questões comentadas: a utilização de bancos de questões permite aos candidatos estudar os temas abordados pelas provas com questões comentadas, um dos meios comprovadamente mais eficazes para o aprendizado.

! Entre os bancos de questões utilizados pelos candidatos, o banco do Estratégia MED destaca-se por ter mais de 90.000 questões, em grande parte já comentadas com comentários detalhados em vídeo e em texto, feitos por professores especialistas no tema, e pela grande capacidade de filtrar as questões no estudo.

  • Provas anteriores: ademais do estudo por questões individuais, é essencial que os candidatos se habituem a realizar provas de residência anteriores na íntegra, para que se habituem ao estilo da instituição de interesse e ao cansaço que pode surgir ao realizar provas inteiras.
  • Vídeo-aulas e Livros digitais: assistir vídeo-aulas e ler textos sobre os temas constitui em métodos de exposição inicial aos temas estudados muito utilizados pelos candidatos.
  • Flashcards: o estudo com flashcards auxilia os candidatos a memorizar, por meio da repetição espaçada, os principais conceitos avaliados pelas provas.

! Os candidatos costumam se valer de cursinhos preparatórios para o acesso a tais materiais para o preparo para os processos seletivos. O Extensivo do Estratégia MED destaca-se, nesse sentido, pela diversidade de tipos de materiais de estudo que oferece e pela facilidade com que são acessados – o aluno pode adequar seu estudo aos métodos que lhe permitem melhor absorver o conteúdo, seja por vídeos, livros, resumos, revisão de slides, mapas mentais ou flashcards.

A preparação para a prova prática, necessária para os processos seletivos que a incluem, pode envolver o estudo de estações práticas previamente cobradas pela instituição de interesse e por outras instituições – as provas práticas de residência médica são geralmente compostas por estações que simulam atendimentos clínicos, com duração de 5 a 10 minutos, nos quais habilidades dos candidatos em realização de anamnese, exame físico e de procedimentos são avaliadas.

! O Estratégia MED contém um curso específico de preparação para a prova prática, com vídeos sobre a estrutura geral das provas práticas para residência médica e sobre múltiplas estações, cobradas ou não por provas anteriores; o estudo por vídeos e checklists de estações permite que os candidatos se familiarizem com o modo como as provas realizam estações práticas e quais aspectos são valorizados pelos avaliadores.

Para a etapa de avaliação curricular e entrevista, é essencial que os candidatos analisem os aspectos curriculares valorizados pelo processo seletivo, indicados em seu edital, e incluam-nos com clareza, e com as respectivas comprovações, em seus currículos; entre os aspectos mais comumente valorizados nos editais, têm-se o histórico acadêmico, estágios extracurriculares, participação em ligas acadêmicas, trabalhos científicos, etc.

Confira o Papo com Aprovado em Neurocirurgia na Residência Médica IAMSPE (1º Lugar), FMABC e SUS-SP Dr. Amauri:

Remuneração em Neurocirurgia

Em termos de remuneração, a neurocirurgia destaca-se como uma das especialidades médicas mais bem pagas no Brasil. Esta área complexa e altamente técnica reflete essa realidade em seus salários atrativos. 

Todavia, faltam dados fidedignos sobre a remuneração no Brasil. Por exemplo, de acordo com fontes recentes – dados oficiais do Novo Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED), do eSocial e do Empregador Web – a faixa salarial deste profissional pode variar significativamente, situando-se entre R$ 7.656, que representa a média do piso salarial em 2023, e chegando até R$ 15.566,24, apontado como teto salarial no mesmo ano. 

Todavia, na prática, ao conversar com neurocirurgiões, a remuneração pode atingir valores muito superiores, que dependem enormemente do local de atuação e do trabalho no sistema privado de saúde.

Cirurgiões que atuem predominantemente com cirurgias particulares, p.ex., por auferir ganhos superiores a R$ 30.000 a 50.000 mensais. Aqueles mais dedicados a trabalhar em instituições públicas, diferentemente, terão os salários mais definidos pelo piso salarial estabelecido por concursos públicos, que pode ser mais compatível com os dados fornecidos pelas fontes supracitadas – que não compilam, ou compilam pequeno número, de informações sobre médicos atuando na rede privada.

Conclusão

A Neurocirurgia é uma especialidade médica fascinante e complexa, voltada para o tratamento de doenças do sistema nervoso, tanto central quanto periférico. Envolvendo desafios constantes e uma rotina diversificada, a área demanda não apenas habilidades técnicas, mas também uma sólida formação, iniciando com uma residência médica que dura cinco anos.

Com diversas subespecialidades e um mercado de trabalho em expansão, essa carreira oferece remuneração atraente e oportunidades profissionais robustas. Para o estudante de Medicina, a Neurocirurgia representa um compromisso com aprendizado contínuo e uma oportunidade de fazer a diferença na vida dos pacientes.

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