SES-RJ: temas mais recorrentes na prova de Residência Médica

A Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ) realiza concursos de Residência Médica com alta concorrência. As provas são organizadas tradicionalmente pela banca Instituto AOCP e seguem uma estrutura bem definida. O exame normalmente é composto por 100 questões objetivas de múltipla escolha, que abrangem as disciplinas essenciais do ciclo clínico, cirúrgico e áreas básicas da Medicina.

Ao observar as provas anteriores, é possível identificar padrões que se repetem ao longo dos anos, o que revela o foco da banca organizadora. Com uma preparação voltada para as disciplinas e temas mais abordados, o candidato ganha em segurança, assertividade e aproveitamento durante o exame.

Disciplinas mais cobradas na SES-RJ

As provas teóricas de residência médica geralmente possuem questões divididas, de modo equivalente, entre as 5 grandes áreas – Clínica Médica, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, e Medicina Preventiva. Na prática, porém, ao analisar provas diversas, observamos pequenas diferenças na quantidade de questões de cada grande área – em grande parte porque as questões de Clínica Médica e Medicina Preventiva podem ser pertinentes a outras áreas.

A seguir, indicaremos os tópicos mais cobrados em cada uma das grandes áreas na prova da SES-RJ, e traremos questões que exemplificam o estilo de cobrança da banca.

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Temas quentes por disciplina

Pediatria

Entre os temas mais recorrentes estão:

• Em Puericultura, Diagnósticos Nutricional e Imunizações
• Neonatologia: tópicos diversos, como testes de triagem neonatal e exame físico do recém-nascido
• Diarreia aguda e desidratação

A SES-RJ costuma trazer um padrão mais conceitual em suas questões, o que, por vezes, resulta em questões atípicas e de elevado nível de dificuldade:

Conceito atípico, retirado de um material da Sociedade Brasileira de Pediatria – alternativa C correta.

Observe a questão recente sobre o teste do coraçãozinho:

Questão tranquila, Coruja – exame normal \= alta, como indica a alternativa A – lembrando que, neste tópico, é essencial que você domine os protocolos do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Por fim, questão sobre Diarreia:

Paciente sem sinais de desidratação – alternativa C correta.

Medicina Preventiva

Os assuntos mais cobrados são:

• Estudos Epidemiológicos
• Medidas de Saúde Coletiva
• Processo Saúde-Doença

Dentro do assuntos dos Estudos Epidemiológicos, a SES-RJ tem trazido questões com alto nível de dificuldade, pelo padrão conceitual:

Aqui, o candidato deveria se lembrar de que os ensaios de campo e comunitários são ideias para a avaliação de intervenções preventivas de saúde pública na população. Por isso, alternativa B correta.

Cirurgia Geral

Figuram como os temas mais cobrados:

• Vesícula e Vias Biliares: conceitos básicos de anatomia e fisiologia costumam ser cobrados pela banca!
• Hérnias da Parede Abdominal – padrão semelhante ao observado nas questões sobre vesícula e vias biliares!
• Abdome Agudo Inflamatório

Observe este exemplo recente:

Questão difícil, pela cobrança de um conceito cirúrgico básico, mais típica de uma prova de R+ de Cirurgia, do que de provas de acesso direto.
No caso, a alternativa B indica o conceito anatômico correto.

Dentro do amplo tema do Abdome Agudo, Diverticulite Aguda tem se destacado:

Aqui, não tem jeito, Coruja – você precisa memorizar a classificação de Hinchey. Alternativa E correta.

Ginecologia e Obstetrícia

Em Ginecologia, destacam-se:

• Ginecologia Endócrina: Planejamento Familiar e Amenorreias – podemos considerar este um tema específico para a banca, que o cobra com frequência e profundidade acima da média!
• Rastreamento do Câncer de Colo Uterino
• Atendimento à Vítima de Violência Sexual

Vamos ver um exemplo recente:

Questão muito difícil, visto que o teste do progestagênio já não é tão usado (nem cobrado pelas provas). Vamos revisar como ele funciona?

O ciclo menstrual envolve a proliferação endometrial pelo estrogênio, na primeira fase, e a transformação em endométrio secretor pela progesterona produzida pelo corpo lúteo, após a ovulação. O teste consiste em fornecer progesterona, tentando mimetizar a ação do corpo lúteo.
Se a paciente sangra após a administração da progesterona, concluímos que o trato de saída está pérvio, e que o que faltava para a paciente sangrar era a progesterona, ou seja, a paciente não ovulou!
Não havendo sangramento após esse teste, deve-se suspeitar de causas relacionadas à produção estrogênica deficiente ou a fator obstrutivo no trato de saída.

Voltando ao caso, dentre as opções descritas, a única que cursa com teste positivo é a alternativa C, em que não há produção estrogênica.

Em Ginecologia, mesmo quando traz questões de caso clínico, o padrão costuma ser de casos curtos e diretos:

Nesse caso, pela cirurgia bariátrica, que pode levar à má absorção de contraceptivos administrados por via oral, e afim de reduzir o fluxo menstrual, a melhor opção seria o DIU de levonorgestrel.

Em Obstetrícia, os assuntos mais cobrados são:

• Sangramentos da Gestação
• Distúrbios Hipertensivos da Gestação
• Avaliação da Vitalidade Fetal

As questões de Obstetrícia seguem, geralmente, o padrão conceitual direto, ainda que casos clínicos apareçam eventualmente:

No caso, correta a alternativa B: adenomiose não é um fator de risco para acretismo placentário.

Agora, observe uma questão de padrão de caso clínico:

*Correta a alternativa A: como o feto está entre o percentil 3 e 10, com perfil biofísico normal e Doppler normal, a maior probabilidade é ser um feto pequeno para a idade gestacional e não uma restrição de crescimento fetal!*

Clínica Médica

Ainda que uma ampla gama de assuntos seja passível de cobrança aqui, é possível identificar três grandes áreas de destaque:

• Infectologia: endocardite, arboviroses, tuberculose e sepse têm se destacado
• Endocrinologia: foco em diabetes e obesidade
• Gastroenterologia: questões sobre anatomia e fisiologia são cobradas mais do que o usual nas provas em geral; câncer colorretal também tem aparecido com frequência

Como temos ressaltado, o padrão conceitual direto da banca pode levar à ocorrência de questões muito específicas e difíceis, em algumas ocasiões:

Conceito muito difícil de fisiopatologia sobre o choque séptico – alternativa D correta.

Coruja, nas questões de padrão conceitual direto, duas estratégias interessantes de resolução consistem em: tentar identificar se uma alternativa é obviamente o gabarito, e não se estressar com as demais; ou realizar a questão por eliminação.

Observe um exemplo:

Mesmo que tenhamos dúvidas em relação às demais alternativas, note como a alternativa E é obviamente correta nesse caso.

Para finalizarmos, uma questão de Gastroenterologia:

Questão conceitual direta de anatomia, mais condizente com provas de R+ de Cirurgia. No caso, a alternativa E indica o conceito correto.

Levantamento completo das questões por disciplina

Confira os dados de 2017-2024 com as disciplinas:

Estratégia de estudo com base nas estatísticas

Estudar com foco nas disciplinas com maior incidência oferece alta taxa de retorno. Estratégias inteligentes de estudo consistem em:

1. Foque nas cinco principais disciplinas (Pediatria, Cirurgia, Preventiva, Ginecologia e Obstetrícia), que juntas somam mais de 50% das questões antigas. É essencial, também, estudar as grandes áreas da Clínica Médica, mas sua curva de aprendizado e de retorno em resultado nas provas será maior ao dominar, sem dúvidas, os temas cobrados nas cinco áreas acima, que possuem menor quantidade de assuntos – destaque para Pediatria e Preventiva, nesse sentido.
2. Crie um cronograma temático, dedicando mais tempo aos tópicos mais cobrados e incluindo revisões regulares.
3. Resolva questões comentadas da banca e simule provas anteriores com foco nessas áreas-chave.
4. Invista em revisões híbridas: vídeos curtos, resumos, flashcards e mapas mentais ajudam a consolidar temas frequentes em disciplinas teóricas.

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