USP-SP: temas mais recorrentes na prova de Residência Médica

A concorrência pelas vagas nas residências médicas mais disputadas do país exige um preparo de altíssimo nível. E, quando falamos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), instituição referência nacional e internacional, entender os temas que mais aparecem na prova pode ser o fator decisivo para a aprovação.

Com base no levantamento dos últimos anos, é possível identificar com clareza quais disciplinas e tópicos merecem um foco maior durante os estudos. Essa análise afunila o conteúdo e permite planejar estratégia para revisar com assertividade e direcionamento.

Disciplinas mais cobradas na USP-SP

As provas teóricas de residência médica geralmente possuem questões divididas, de modo equivalente, entre as 5 grandes áreas – Clínica Médica, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, e Medicina Preventiva. Na prática, porém, ao analisar provas diversas, observamos pequenas diferenças na quantidade de questões de cada grande área – em grande parte porque as questões de Clínica Médica e Medicina Preventiva podem ser pertinentes a outras áreas.

A seguir, indicaremos os tópicos mais cobrados em cada uma das grandes áreas na prova da USP-SP, e traremos questões que exemplificam o estilo de cobrança da banca.

Medicina preventiva

Medicina Preventiva lidera o levantamento, representando quase 15% do total de questões. Entre os temas mais recorrentes estão:

• Em Epidemiologia, Pesquisa Epidemiológica e Medidas de Associação – a banca exige interpretação sobre estudos epidemiológicos com alto nível de dificuldade
• Sistema Único de Saúde, com destaque para Princípios e Diretrizes do SUS e Financiamento em Saúde
• Medicina de Família e Comunidade, um tópico amplo, em que o Método Clínico Centrado na Pessoa tem sido uma constante na prova

Os Estudos Epidemiológicos e as medidas neles avaliadas são cobrados de modo aprofundado pela banca:

No caso, é necessário calcular risco relativo e prevalência a fim de concluir que a coluna indica a prevalência. Assim, a questão exige conhecer a definição de tais cálculos, e sua aplicação na prática.

Em Preventiva, o Financiamento do SUS, com destaque para a Saúde Suplementar, é tema especifico para a banca:

Alternativa B correta.

Medicina de Família e Comunidade é cobrada em questões que dependem, comumente, de interpretação e “bom senso”:

Situação prática comum na atenção básica – alternativa B correta.

Cirurgia

Empatada também com quase 15% das questões, Cirurgia assume um papel relevante no exame. Figuram como os temas mais cobrados:

• Trauma é o assunto clássico da prova
• Urgências Abdominais são sempre aposta certa nas provas da banca; aqui, será necessário interpretação de imagens tomográficas em muitos casos, o que eleva o nível de dificuldade!
• Princípios de Anestesiologia, Cirurgia Vascular e Cirurgia Infantil aparecem empatadas no topo da incidência.

O padrão da banca nas questões sobre Trauma é de avaliar conduta com base em casos complexos:

Esta questão enfoca a reposição volêmica no trauma. A hipotensão aliada ao FAST alterado indicam protocolo de transfusão maciça – alternativa C correta.

Bela questão sobre Hérnias, um tema que, junto às doenças das vias biliares, lidera as questões sobre afecções abdominais da USP-SP:

A inguinotomia é a via de acesso cirúrgico preferencial para correção de hérnias inguinais complicadas, principalmente e, um paciente portador de DPOC grave que não vai tolerar o pneumoperitônio – alternativa B correta.

Por fim, vale destacar que avaliação pré-operatória tem aparecido com incidência crescente nas provas de acesso direto, seguindo o padrão das provas de R+ de Clínica Médica e Cirurgia:

Questão difícil! Alternativa B correta.

Pediatria

A Pediatria vem logo em seguida, com uma participação de 14% no total de questões. Entre os temas mais recorrentes estão:

• Em Puericultura, Imunizações tem destaque absoluto
• Neonatologia: tópicos diversos, com destaque para Icterícia Neonatal
• Emergências Pediátricas – a FMUSP tem um serviço forte de emergência e terapia intensiva em pediatria, o que se reflete em uma maior cobrança desses tópicos na prova.

Dentro das Imunizações, assuntos clássicos, como os calendários vacinais e as contraindicações a cada vacina, podem ser cobrados, mas a banca por vezes tenta inovar ao cobrar tópicos incomuns:

De fato, devemos desencorajar a profilaxia antitérmica pré-aplicação das vacinas, pois ou não temos estudo de segurança, ou temos estudos que demonstram perda de imunogenicidade – alternativa D correta.

Icterícia neonatal é um tópico frequente nas provas da banca; neste caso, a questão eleva o nível de dificuldade ao cobrar a conduta para recém-nascido com atresia de vias biliares e mais de 12 semanas de vida – por tal motivo, indica-se transplante hepático.

Emergências Pediátricas são cobradas em alto nível pela USP-SP. Tenha atenção especial com as condutas imediatas necessárias na estabilização do paciente. Nesse caso, trata-se de criança com bradipneia e bradicardia, a última não corrigida pelas ventilações fornecidas. Por isso, devem ser iniciadas compressões torácicas.

Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia aparece com 9% das questões. Destacam-se:

• Ginecologia Endócrina: Planejamento Familiar, Amenorreias e Climatério destacam-se
• Doenças Benignas da Mama
• Rastreamento do Câncer de Colo Uterino

Uma peculiaridade das questões de Ginecologia da USP-SP consiste na cobrança de conceitos básicos de fisiopatologia de modo aplicado aos casos clínicos:

Observe o raciocínio para chegarmos ao gabarito: a paciente tem enxaqueca menstrual e, por isso, precisamos de um método que interrompa as flutuações hormonais do ciclo menstrual e, com isso, a menstruação. A melhor opção, portanto, seria a alternativa C.

Já em Obstetrícia, também com 9% das questões, os assuntos mais cobrados são:

• Vitalidade Fetal – interpretação de cardiotocografias aplicada a casos clínicos de obstetrícia
• Parto: foco em assistência ao parto e em conceitos de estática fetal e pelvimetria – tema específico para a banca!
• Sangramentos da gestação.

Estática fetal e pelvimetria precisam estar entre suas prioridades de estudo, caso você deseje ser aprovado na USP-SP:

Neste caso, uma questão tranquila, para os padrões da banca – alternativa A correta.

Clínica Médica

Ainda que uma ampla gama de assuntos seja passível de cobrança aqui, é possível identificar três grandes áreas de destaque:

• Infectologia: Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde, Tuberculose e Meningites destacam-se em incidência
• Cardiologia: aqui, interpretação de Eletrocardiograma e manejo da Insuficiência Cardíaca destacam-se
• Neurologia: os tópicos de destaque têm sido Coma e Alterações da Consciência, Traumatismo Cranioencefálico e Cefaleias.

As infecções de corrente sanguínea associadas a cateter tem aparecido com incidência crescente nas provas de acesso direto:

Dado que o paciente está em bom estado geral, clinicamente estável, sem sinais de gravidade, e os marcadores inflamatórios não estão elevados de forma expressiva, retirar o cateter e aguardar o resultado da hemocultura é a estratégia adequada – alternativa D correta.

As questões de Cardiologia geralmente unem casos clínicos à interpretação do eletrocardiograma:

Coruja, a dor do paciente é típica da pericardite aguda. No ECG, vemos elevação difusa do segmento ST, associada a infradesnível do segmento PR em várias derivações, típica desse diagnóstico. A banca indicou a alternativa B como gabarito devido à doença renal crônica, que constitui contraindicação relativa aos antinflamatórios não-esteroidais nesse contexto.

Por fim, um tópico querido na banca nas questões de Neurologia tem sido a avaliação das indicações de tomografia de crânio no traumatismo cranioencefálico (TCE):

Basicamente, quando falamos em TCE no adulto, você deve gravar que a tomografia de crânio deve ser realizada em todos os pacientes com TCEs moderado e grave (glasgow alterado), assim como em pacientes com TCE leve que apresentem os sinais de alarme:
• Perda de consciência > 30 minutos ou ECG \< 15 após 2 horas do trauma
• Amnésia pós-traumática > 30 minutos
• Cefaleia grave ou com curso progressivo
• Sinais neurológicos focais
• Crise epiléptica
• 2 ou mais episódios de vômito
• Rigidez de nuca ou limitação dos movimentos do pescoço
• Idade > 65 anos
• Sinais de fratura de base de crânio/fratura craniana com desnivelamento
• Mecanismo grave do trauma (alta energia).

No caso descrito, a idade da paciente já indicaria realizar tomografia de crânio, como vimos acima.

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Levantamento completo

Confira os dados de 2017-2023 com as disciplinas:

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Estratégia de estudo com base nas estatísticas

Estudar com foco nas disciplinas com maior incidência oferece alta taxa de retorno. Estratégias inteligentes de estudo consistem em:

1. Foque nas cinco principais disciplinas (Pediatria, Cirurgia, Preventiva, Ginecologia e Obstetrícia), que juntas somam 60% das questões antigas. É essencial, também, estudar as grandes áreas da Clínica Médica, mas sua curva de aprendizado e de retorno em resultado nas provas será maior ao dominar, sem dúvidas, os temas cobrados nas cinco áreas acima, que possuem menor quantidade de assuntos – destaque para Pediatria e Preventiva, nesse sentido.
2. Crie um cronograma temático, dedicando mais tempo aos tópicos mais cobrados e incluindo revisões regulares. Uma excelente opção é utilizar o cronograma da Mentoria Gigantes Paulistas, do Estratégia MED.
3. Resolva questões comentadas da banca e simule provas anteriores com foco nessas áreas-chave.
4. Invista em revisões híbridas: vídeos curtos, resumos, flashcards e mapas mentais ajudam a consolidar temas frequentes em disciplinas teóricas.

Estudando com o Estratégia MED

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